空腹检查胆囊小可能由多种原因引起，如果在空腹状态下胆囊看起来比正常情况下偏小，且伴有不适症状或疑似病理状态，应当进一步进行相关检查，以明确病因并接受相应的治疗。
1、胆汁排泄：当胆囊中的胆汁在饭后被释放到十二指肠以帮助消化时，胆囊会自然收缩，显得较小，这是正常的生理反应。
2、测量误差：超声波检查时的测量误差也可能会导致胆囊大小的误判。
3、胆汁分泌减少：胆汁的产生或分泌减少，可能导致胆囊内胆汁量不足，从而使胆囊看起来较小。
4、胆囊功能减退：随着年龄增长或疾病影响，胆囊的功能可能会减弱，导致不能正常储存或释放胆汁。
5、胆囊炎：慢性或急性胆囊炎可能导致胆囊壁增厚或萎缩，影响胆囊的大小和功能。
6、胆石症：胆囊内的结石可能阻碍胆汁流动，长期下来可能导致胆囊萎缩。
7、胆道梗阻：胆道系统的梗阻，如胆管结石或肿瘤，可以影响胆汁的正常流动，导致胆囊形态变化。
8、萎缩性胆囊炎：长期的胆囊炎症可能导致胆囊组织萎缩，使胆囊变小。
9、先天性发育不良：极少数情况下，胆囊可能因为先天性发育问题而较小。
10、肝外伤：肝脏受到外伤可能间接影响胆囊的形态和功能。
对于胆囊偏小的患者，建议定期进行腹部超声检查，以监测胆囊的变化情况，日常注意保持健康的饮食和生活方式，避免辛辣、刺激性食物和烟酒的摄入，有助于预防和治疗胆囊疾病。